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万博代理申请说明-5分快3规则

2019年12月15日 01:53:11 来源:万博代理申请说明 编辑:uu快3规则

澳洲愈来愈多家长不愿孩子玩3C产品和室内游乐设施,大发分分快3网址森林学校日渐热门。丹麦的森林学校让孩童能在大自然里漫步和冒险,包括攀爬树木、岩石,而不是坐在书桌前学习。澳洲广播公司报导,澳洲布里斯本早期儿童教育专家苏伦森(Joanne Sorensen)执行的Bush Knowing是一个建构在丹麦森林学校概念上的计画。 家长及家庭日托团体可以付费在Arana Hills与孩童参加季节性活动,例如寻找蝌蚪、特殊鸟类,玩自然的黏土、绳索课程等。苏伦森表示,「作为一个儿童教育家,我们知道尽可能接触大自然很重要,这也是我的角色存在的目的」。她表示,她部份职责是帮助家庭了解在大自然中玩乐的好处,尤其是针对那些犹豫户外活动的家长。她说,「没错,户外有蛇、有蜘蛛、有蜱,大自然中有各式各样的生物,不过总有安全玩乐的方式」。家长赖德瑟(Kate Laidsaar)经常与她3岁及5个月大的女儿参加。她说,「我们很喜欢。这让孩子有机会在大自然玩耍,接触树木、石头和其他东西,而不是公园里的游乐器材」。苏伦瑟表示,寻找到看萤幕之外的活动是许多家长参加的动力。「许多人来找我是因为想要与大自然重新连结。我们的生活充斥着科技,民众想要回到最基本,重新与周遭事物连结」。阳光海岸大学儿童心理学讲师莎曼(Rachael Sharman)表示,孩童在户外玩耍的时间无疑不够多。她说,「小孩在户外玩耍通常是在人造的塑胶游乐设施,这对孩童并不是最好的地方」。苏伦瑟说,欧洲研究结果显示,参与森林学校的孩童有较好的心理韧性及社交技巧。她说,「我乐于看见孩童重回户外及大自然,事实上,成人也一样」。欧洲研究指出,参与森林学校的孩童有较强的心理韧性及社交技巧。法新社 分享 facebook

大肠癌怎么用药 初期术后辅以化疗 末期化疗合并标靶

大肠癌是预后相对良好的癌症,大发二分快3治疗效果不错。台湾癌症基金会执行长暨万芳医院癌症中心教授赖基铭表示,大肠直肠癌第二期且属复发高风险的患者,以及第三期患者,均需使用辅助性化学治疗。临床上透过多种药物组合治疗,第二期与第三期患者术后,通常使用简称为FOLFOX的药物组合,包含Folinic acid、Fluorouracil与Oxaliplatin等三种成分药物,健保给付每两周一次、共12次。 远端转移 标靶提升治疗效果第四期大肠直肠癌,癌细胞转移至远端器官,此时需要化疗合并标靶药物。标靶药物让治疗反应率从三、四成提升至五、六成。在第四期的第一线治疗中,不论KRAS基因有无突变,可用抑制血管新生的标靶药物合并FOLFIRI组合,包括Folinic acid、5-FU与IrInotecan等三种成分药物;若KRAS基因未突变,也可用抑制表皮生长因子受体的标靶药物,合并FOLFIRI或FOLFOX组合。第二线治疗使用抑制血管新生的标靶药物,合并FOLFIRI组合。第三线治疗中,无论KRAS基因有无突变,可单使用多重激酶的小分子抑制剂标靶药物,或者单使用第三代5-FU口服化疗药;若KRAS基因未突变,也可用抑制表皮生长因子受体的标靶药物,合并FOLFIRI组合。药物反应 与患者体能有关部分患者一确诊就是第四期、不曾化疗,此时化疗选用FOLFOX组合或FOLFIRI组合均可,同样搭配血管新生抑制剂为第一线疗法,不过健保只给付FOLFIRI与血管新生抑制剂的组合。仅有约四成晚期患者能顺利让肿瘤缩小一半以上,目前难以预测患者化疗的效果。临床观察,男女的化疗反应率没有差异,但年长者、失能卧床者的化疗反应率往往较差。研究:搭配热疗 增加疗效国外研究显示,患者同时接受化疗与肿瘤热疗法(Hyperthermia),可增加化疗药物反应率。赖基铭表示,热疗法适用肿瘤在骨盆腔或后腹腔患者,由机器从体外聚焦加热,肿瘤在摄氏43度以上开始死亡,温度愈高,凋亡时间愈快。再者,肿瘤附近区域升温能促进局部血液循环,让化疗药物容易被吸收,提升疗效。临床建议,肿瘤在骨盆腔与下腹腔的患者,可考虑自费在化疗前后两小时、甚至化疗时使用热疗法,促进局部血液循环、增加药物穿透性,提升疗效。至于治疗后复发,又可分为局部复发与远端转移。赖基铭表示,理论上,局部复发患者可能需要先切除转移肿瘤,再进行局部放疗;远端转移患者则需要进行化疗。但医界普遍认为,即使乍看无远端转移,很可能是尚未观察到,仍建议化疗。若先前未作过化疗,FOLFOX或FOLFIRI均可选择,若用过其中一种,应尝试另种组合。接受免疫疗法 去年仅两位另外,对于近年倍受瞩目的免疫检查点抑制剂,赖基铭表示,对大肠直肠癌患者来说,需带有基因型「MSI-H(microsatellite instability-high)才有治疗效果,反应率约一成五,由于患者人数少,约占所有疗法都失败的5%至10%,临床应用也少,根据去年度卫福部国健署癌症登记报告,全台仅两名女性接受免疫治疗。

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